Отправка данных о пользователе через вебхук

Мне нужно, что бы пользователь указал данные на странице, и после того как нажмет кнопку "отправить" эти данные отправятся на вебхук от дискорд: https://discordapp.com/api/webhooks/....
Тоесть, какие данные:

Ваш ник:

Ваш код: